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样的治疗方案。但是,鉴于现在病人对排铜类药物的不良反应,还有病人的肝、肾等器官的损害情况,我们不建议实施这一套治疗方案!”
“为什么?”
听了郭老教授的话,讲台上的董博士并没有什么异样的情绪表现,而是平静地问道。
看着讲台上一脸平静的董博士,郭老教授也平静地说道:
“肝豆状核变性疾病,为一种好于青少年的神经遗传病,殃及脑和肝脏等多个器官,亚洲包括日本韩国和印度等比欧美要多见,在中国不算少见,已有报道的病例大约在5ooo例左右。如果不治疗,患者的平均寿命只有3到4年,早期患者经过正规治疗,治愈后大多可近似正常人,但终身排铜治疗是必需的。我们也诊疗过来自全国以及港澳台等地区的患者。”
说到这里,郭老教授停了下来,特意看着讲台上的董成林博士,继续说道:
“自从青霉胺次应用临床五十余年来,在全世界挽救了一大批患者,当然,也要防止诱白细胞减少的并症状出现。国内外还6续使用二巯基丁二酸钠等、二巯基丙醇等针剂、片剂,以及硫酸锌制剂等进行配合治疗治。其中锌制剂价廉物美,属非处方药,主要有葡萄糖酸锌和硫酸锌、甘草锌,而醋酸锌在欧美多用。”
“当然他们逐步和我们一样,也趋向用葡萄糖酸锌。国外报道用锌剂治疗本病近二十年症状稳定的。我们也有类似病例,另外因经济限制单用中药,也有达到类似效果的。另外,虽然肝移植的指证在国内部分地区有过分扩大化的倾向,但手术治疗包括肝移植和脾切除也要慎重!现在需要强调的是,肝豆状核变性要合并进行替代治疗,即中医食疗和中药治疗!”
“请问郭教授,怎样的中药治疗?”
听完郭老教授的话,讲台上的董博士接话问道。
“先,为了保肝护肝,我们坚持用中药排铜。中医冶疗治肝豆病的过往案例表明,对本病用中药治疗,尿排铜平均增加187.6毫克\/24小时。依照中医理论,鉴于大多数舌质红,苔黄或腻,脉弦数或弦滑,清热利湿也适合本病治疗,故用清热解毒,通腑利尿之法。现代医学认为人体内铜主要是从胆汁经大便排泄,因此促使铜从胆汁经大便排出或增加尿内铜的排泄,是治疗本病的主要措施。”
“在肝豆汤中大黄泄热毒为荡涤积垢的要药,黄连、黄芩、大黄又均有促进胆汁分泌,增加胆汁形成,稀释胆液,增进胆汁排泄作用,通过利胆可以加快铜从胆汁中排出,我们也可现,所选用的中药基本也是高锌低铜的。当然国际上一些学者及病人对本中药富含重金属持疑虑观点,主要是担心和恐惧中药生产和加工过程中被污染。”
“这个担心可以我们先不予考虑!”
讲台上的董博士接过话说道,全场的气氛似乎从现在开始,变得有些咄咄逼人了起来。
片刻之后,董博士看着郭老教授,才继续问道:
“那么请问郭教授,你们的完整治疗方案又是什么?”